개인정보 수집 및 이용안내 동의서

인천광역시에서는「개인정보보호법」에 따라 이용자의 개인정보를 보호하고 원활한 업무수행을 위해 다음과 같이 개인정보 수집·이용에 대해 엄격하게 관리하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용목적 동의

(개인정보의 수집 및 이용목적)

○ 인천광역시 도시계획위원회 위원 선정(위촉) 및 안내, 위원회 운영의 원활한 시행을
목적으로 수집됩니다.

(개인정보 수집범위)

○ 개인 식별정보 : 성명, 성별, 주민등록상 생년월일, 소명함판 사진

○ 연락정보: 주소(현 거주지, 근무처), 전화번호(자택, 근무처), 휴대전화번호, 전자우편주소

○ 학력사항: 최종 학력(학위) 및 전공(세부전공)

○ 기타사항: 모집분야, 주요경력, 자격사항, 참여프로젝트, 위원회ㆍ자문활동, 수상경력 등

(개인정보의 이용기간 및 보유기간)

○ 귀하께서 제공하신 개인정보는 보존기간(5년)이 경과하면 파기합니다.

개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의 안함(  )

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

○ 귀하가 제출한 개인정보는 정부의 정책 기획 및 통계 등의 기초자료로 활용하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다

- 정보 제공 범위: 상기 명시한 개인정보 수집범위의 정보

- 정보의 이용 목적: 도시계획위원회 위원 구성(응모) 분야 정부 정책 수립의 기초자료 및 통계로 활용

- 보유 및 이용기간: 보존기간(5년) 경과 시 파기

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의 안함(  )

※ 귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자에게로 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며,
동의 거부 시 도시계획위원회 위원 선정(위촉)에서 제외될 수 있습니다.

본인은 상기 내용에 대한 충분한 이해를 하였으며, 인천광역시 도시계획위원회 위원 공개모집에 따른 본인 확인을 위한 개인정보 수집이용에 동의합니다.

2024년     월      일

동의인 성명 :              (서명)

인천광역시장 귀하

인천광역시 도시계획위원회 위원 공개모집 지원서

접수번호		응모분야	□도시계획 □토목 □건축‧주택 □교통 □경관 □환경 □방재 □문화
자격요건	□교수(조교수 이상) □박사 □기술사(건축사) □연구원 □공무원 □기타			성별	□남 □여

1. 일반사항

사 진 (6개월 이내 촬영한 상반신 사진)			성 명		한자
			직 장 명		직위(급)
			직장주소	(우)
			전화번호		휴대폰
			E-mail
			자택 주소	(우)
생년월일	. . .

학력사항	학위취득일		학교명		학위구분	졸업구분	전공
	. . .		최근 일자순으로 기재
	. . .
	. . .
	. . .
전공분야				세부전공 ① ②

자격사항	자격취득일	자격증명	인가 ․ 관리기관	비고
	. . .	최근 일자순으로 기재
	. . .
	. . .

2. 주요경력

일반경력	기간(년월)	기관명(근무처)	직위	주요업무
	. . ~ 현재	최근 일자순으로 기재
	. . ~ . .
	. . ~ . .
	. . ~ . .

※ 현재 또는 과거의 ‘주된 종사 직종’을 중심으로 한 경력 기술

참여프로젝트	프로젝트명	주관기관	활동기간(년월)	활동내용
			. . ~ 현재
			. . ~ . .
			. . ~ . .

※ 최근 3년 이내 프로젝트 또는 연구용역 참여활동

위 원 회 ․ 자 문 활 동	임기(년월)	위원회명	운영기관	직위(급)
	. . ~ . .	최근 일자순으로 기재
	. . ~ . .
	. . ~ . .
	. . ~ . .

※ 공공기관(정부, 지자체, 공기업 및 정부산하기관)에서 설치․운영하고 있는 모든 위원회와 자문 경력사항 기술: 최근 3년 이내

3. 논문 발표실적(최근 3년 이내)

해당일자	특기사항	비고
. . .
. . .
. . .

붙임서류  1. 재직증명서, 경력증명서, 학위증명서, 기타 자격증사본 등

본인은 위 기재사항 등이 사실과 다를 경우에는 목적을 불문하고 당해 응모가 무효가 됨은 물론 어떠한 이의를 제기하지 않겠음을 서약하며, 인천광역시 도시계획위원회 위원 공개모집에 응모하고자 지원서를 제출합니다.

2024.    .      .

성명                (서명)

인천광역시장 귀하