제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자격증명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
그 밖의 사항

※ 경력사항에 업체근무 경력은 빠짐없이 기입하여야 합니다.

위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.

2022.    .    .

작성자 :                   (날인 또는 서명)

서울특별시 동대문구 도시계획과장 귀하

평가위원 보안각서

○ 사 업 명 : 장평근린공원 일대 도시관리계획 변경 용역

본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회(평가위원)으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠으며, 평가 후에도 심의과정의 내용을 공개하지 아니한다.

4. 본인은 제안서 심사 전에 해당 평가 대상사업과 관련하여 아래 사항에 해당할 경우 심사에 기피한다.

가. 해당 평가 대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 경우

나. 해당 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되는 경우

다. 최근 3년 이내에 해당 평가대상 업체에 재직한 경우

5. 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2022.     .      .

서약자       소속 :

직위(급) :                 성명 :            (서명 또는 인)

서울특별시 동대문구 도시계획과장 귀하