경기도 지방산업단지계획심의위원회 위원 추천서

1. 성 명	(한글)				생년월일								사진
	(한자)
	(영문)
2. 자택주소
3. 연락처	자택 :			직장 :			휴대폰 :						FAX :
	E - mail address
4. 직장현황	주 소 : (우편번호 - )
	직장명 : ( 영문명 : ) (부서명 : )
	직 위 : 팀장 (직급 : )							담당업무 :
5. 문서수령지	자택 ( ), 직장 ( )
6. 자 격 증 보유현황	취득년월	자 격 증 명										인가ㆍ관리기관
7. 최종학력	학위취득 년 월	출신학교							학위구분			전공
8. 전문분야						세부전문분야
9. 경력현황	근무기간		근무기간(시작․종료)								근무처			주요업무경력
10. 각종 위원회 활동	위촉기간		위원회 명칭								기관명			분 야

상기 인을 경기도 산업단지계획심의위원으로 추천합니다

2025. 1. .

추천기관  (사)한국도시설계학회 (인)

경기도지사 귀하